Vergoeding vanuit de basisverzekering
Vanuit de basisverzekering is er maar een beperkte vergoeding voor de fysiotherapie. Het betreft dan vergoeding van behandelingen die op de chronische lijst staan, of om behandelingen voor kinderen onder de 18 jaar. Het daarom raadzaam om te kijken of een aanvullende verzekering voor u verstandig is.
Is aanvullende verzekeren zinvol?
Voor de aanvullende verzekering geldt geen eigen risico zoals wel bij de basisverzekering. De verschillen in prijs en aantal vergoede behandeling is echter wel groot bij de verschillende verzekeraars. Het loont dus wel om jaarlijks de verschillende aanvullende verzekeringen te vergelijken.
Verder is het goed om te weten dat er twee verschillende vormen van de aanvullende verzekering zijn namelijk de restitutie verzekering en de natura verzekering. Bij de restitutie verzekering heeft u als patiënt meer keuzevrijheid in therapeut/praktijk. Ook als de zorgverlener van uw keuze geen contract heeft met de betreffende zorgverleners van uw keuze dan wordt de behandeling wel volgens de polisvoorwaarden vergoed. Bij de natura verzekering wordt uw keuze vrijheid beperkt tot de zorgverleners waarmee een contract is afgesloten. U krijgt dan meestal maar een deel van de behandeling vergoed.
Weten wat er door de zorgverzekering vergoed wordt
Voor meer informatie over welke verzekering wat vergoed klikt u hier. U gaat dan een pagina van zorgwijzer. Op deze pagina kunt u informatie vinden over de aanvullende verzekering, hoeveel behandelingen en de daaraan gekoppelde tarieven per maand.
(Chronische) Oedeemtherapie
Voor enkele aandoeningen binnen de oedeemfysiotherapie is een chronische vergoeding geïndiceerd. Deze chronische vergoedingen staan op de zogenaamde lijst Borst. Aandoeningen zoals bijvoorbeeld verklevingen van littekenweefsel, oedeem na verwijdering van lymfeklieren, oedeem door postradiatieschade, secundair lymfoedeem én (vastgesteld) primair lymfoedeem kunnen in aanmerking komen voor een chronische vergoeding van oedeemfysiotherapie. De eerste 20 behandelingen van een chronische indicatie zijn voor eigen rekening, daarna worden deze behandelingen uit de basisverzekering vergoed (let wel op dat deze dan eerst ten laste gaat van uw eigen risico). Als men aanvullend verzekerd is kunnen de eerste 20 behandelingen uit de aanvullende verzekering worden vergoed.
Een voorwaarde om in aanmerking te komen voor vergoeding, is een overeenkomst tussen oedeemfysiotherapeut/huidtherapeut en uw verzekeraar. Verder heeft uw oedeemfysiotherapeut/huidtherapeut een geldige verwijzing van uw huisarts of specialist nodig om op de juiste code te kunnen declareren.
Steunkousen
U kunt aanspraak maken op 2 paar therapeutisch elastische kousen per jaar, mits u een verwijzing van de arts heeft met diagnose en hulpvraag.
Zwachtels en compressiemateriaal
Deze worden op verwijzing van de arts, (beperkt) door uw zorgverzekeraar vergoed.
Jaarlijks kijken of overstappen de moeite waard is
Aan het einde van het jaar overweegt u wellicht om over te stappen naar een andere zorgverzekering of wil u uw aanvullende polis aanpassen.
Wellicht is het goed om u zelf de volgende vragen te stellen:
> Hoeveel behandelingen heb ik het komende jaar nodig?
> Wat wordt er door welke verzekering vergoed?
> Moet ik kiezen voor een natura of een restitutie polis?
> Wat zijn de kosten van een behandeling indien ik die zelf moet betalen?
> Wat zijn de kosten van een aanvullende verzekering per maand?
Uw fysiotherapeut kan u helpen met het beantwoorden van een aantal van deze vragen.
Ook is het goed om eens te kijken op de website www.zorgvergoeding.com onder het item “informatie voor patiënten”.
Let bij u keuze wel op. Het is mogelijk dat wij geen contract hebben met de zorgverzekering van uw keuze. U kunt dan uiteraard wel door ons behandeld worden maar krijgt dan zelf de rekening thuis. Of deze rekening of welk deel van deze rekening vergoed wordt is afhankelijk van uw zorgverzekeraar.